Résultats cliniques des 54 premiers patients traités par hémodialyse quotidienne à bas débit de dialysat à domicile en France et en Belgique - 17/09/14
, P. Henri 1, C. Bechade 1, T. Lobbedez 1, E. Cardineau 2, H. Van Der Pijl 3, E. Goffin 4, G. Balit 5, S. Baluta 6, A. Benziane 7, E. Laruelle 8, M. Ficheux 1groupe de travail registre NxStage
Résumé |
Introduction |
Nx Stage system one est une machine d’hémodialyse quotidienne portable, utilisée depuis 2005 aux USA, développée pour le domicile. Elle a été introduite en France en décembre 2011.
Patients et méthodes |
Cette étude a pour objectifs d’évaluer les résultats de l’hémodialyse à domicile (HHD) chez des patients traités par la machine NxStage. Nous avons inclus rétrospectivement 54/81 (67 %) patients formés entre 12/11 et 09/13 sur cette machine en France et en Belgique.
Résultats |
Cinquante-quatre patients de 29 centres, âgés de 47,5±13,5 ans, de sex-ratio 40/14 (H/F) sont inclus avec un score de Charlson moyen à 2,1±2,3. L’ancienneté en dialyse est de 131±127 mois et 36/54 des patients sont anuriques. Avant NxStage, 42 patients étaient en HD (27 autodialyse, 8 centre lourd, 7 domicile), 3 en DP, 4 en retour de transplantation et 6 patients incidents. Cinquante-deux patients sont dialysés sur FAV et 2 sur cathéter tunnelisé. La technique de ponction par le buttonhole est utilisée chez 17/52 patients. Les prescriptions de dialyse sont en moyenne : 5,6±0,6 séances/semaine, durée : 143±21min/séance, Qs : 415±38 mL/min,V de dialysat : 21,2±3,1L. Trente-deux patients (60 %) dialysent sans anticoagulant. Le temps de formation est de 40,5±49 j. Les taux de créatinine, d’urée et de B2M prédialytiques sont stables entre M0 et M6 (créatinine 771±227 vs 779±256μmol/L, urée : 22,2±6,6 vs 20,6±9mmol/L, B2M : 25,6±8,4 vs 24,8±9,2 mg/L). Le std kt/V à M0 est en moyenne à 2,4±0,6 (n=36), avec 81 % de std kt/V>2. Il existe une augmentation de la bicarbonatemie entre M0 et M6 (23,1±6,5 vs 25±3mmol/L, p<0,05). La survie technique est>80 % à 1 an, les causes majoritaires de sortie sont la transplantation (n=3) ou le choix du patient (n=7).
Discussion et conclusion |
Cette technique paraît s’adresser en priorité à une population jeune avec peu de comorbidités et un long passé dans la maladie rénale chronique. Les résultats de cette étude montrent une bonne qualité de dialyse malgré l’utilisation d’un faible volume de dialysat. Ces résultats sont à valider sur un suivi longitudinal plus important.
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Vol 10 - N° 5
P. 318-319 - septembre 2014 Retour au numéro
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